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前次妊娠为异位妊娠，不发生绒毛膜癌。绒毛膜癌可发生在葡萄胎之后。侵蚀性葡萄胎可发生在流产后。绒毛膜癌最早出现的是脑转移。绝经后再不发生绒毛膜癌。

盆腔转移可采用髂内动脉或子宫动脉插管化疗。外阴、阴道转移，局部可注射5一Fu。脑转移，鞘内注射MTX。胸腔转移可局部注射5-FU。一般情况下可以口服5-FU。

部分性葡萄胎仅部分胎盘绒毛发生水泡状变，胎儿多已死亡。完全性葡萄胎时整个宫腔充满水泡，胎盘绒毛全部受累，无胎儿及其附属物。良性葡萄胎的绒毛可侵入间质或肌层。与部分性葡萄胎并存的胎儿易有宫内发育迟缓和多发性先天性畸形。滋养细胞增生是葡萄胎重要的病理特征，据此分级可预测葡萄胎的预后。

扩张颈管应扩张到8号扩张棒以上。清宫应在输液、配血、建立静脉通道后进行。扩张宫口同时给予缩宫素静脉滴注可减少失血和子宫穿孔。刮出物选取近种植部位及宫腔内组织分别送检。子宫大于12周者可于1周后行2次清宫，但并非必须行2次清宫。

年龄>40岁，无生育要求，随访条件差的葡萄胎患者，可切除子宫。但切除子宫只能去除病变侵入局部的危险，不能防止转移的发生。所有葡萄胎患者均应行2次清宫术。葡萄胎一旦确诊应立即清宫。因黄素化囊肿可自行消退，故一般不需处理。除非扭转时间长，影响血运者才行患侧附件切除。具有高危因素者清宫术后可给予1个疗程氟尿嘧啶或放线菌素D单药预防性化疗。

B超发现宫壁局灶性或弥漫性强光点或光团与暗区相间的蜂窝样病灶可辅助诊断。hCG持续高于异常或降至正常后又迅速升高，排除清宫不全、黄素化囊肿或再次妊娠。葡萄胎清宫后半年内出现阴道不规则出血及hCG异常升高，可以确诊。刮宫标本中见到绒毛或绒毛退变痕迹。子宫切除标本中见到子宫深肌层有绒毛结构或绒毛退变痕迹。

绒癌最常见的转移部位是肺，其次是脑和肝。是一种高度恶性肿瘤，早期就可经淋巴转移至全身，引起出血坏死。妊娠绒癌50％继发于葡萄胎清宫后1年以上，发生于流产、足月分娩后各占25％，少数发生于异位妊娠后。绒癌不可能达到临床治愈。绒癌均发生于子宫，不可能有只出现转移灶而未发现子宫内原发灶的情况。

指导避孕。及早发现恶变。及早发现妊娠。了解盆腔恢复情况。指导进一步妊娠。

宫内节育器。口服避孕药。安全期避孕。阴茎套。皮下埋植。

5％。10％。15％。20％。25％。