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问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性,40岁。低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。以往有乙型肝炎史,体检:巩膜无黄染,腹部膨隆,肝脾未满意扪及,有转移性浊音,下肢有轻度浮肿。化验:TB21μmol/L,CB7.2μmol/L,ALT50U,白蛋白2.6g/L,球蛋白3.5g/L,AFP100ng/ml。腹水检查呈淡红色,比重1.018,白细胞0.3×109/L(300个/mm3),红细胞3×109/L(3000个/mm3),多核细胞0.22(22%),单核细胞0.78(78%),应考虑为()。

A.肝硬化腹水。肝硬化合并结核性腹膜炎。腹膜间皮细胞瘤。原发性肝癌。门静脉血栓形成。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,55岁。有慢性乙肝史10年,近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退、体重下降就诊。体检:皮肤无黄染,右上腹肝区有轻度叩痛,肝脾不大,B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。有关患者预后的判断,下列哪项是错误的()。

A.年老预后较差。OT试验阴性预后差。有并发症者预后差。ALT升高者预后差。有重度黄疸者预后差。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,55岁。有慢性乙肝史10年,近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退、体重下降就诊。体检:皮肤无黄染,右上腹肝区有轻度叩痛,肝脾不大,B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。该病人甲胎蛋白测定为阴性,为与肝血管瘤相鉴别,应首选下列哪项措施()。

A.手术探查。癌胚抗原测定。定期B超复查。核素血池扫描。抗癌药试验治疗。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,50岁。于10年前曾患无黄疸型肝炎,半年前腹胀,腹部逐渐增大,近日出现嗜睡,晚间烦躁不安就诊。体检:神志模糊,皮肤有轻度黄染,有腹水征,肝脾未满意扪及。下列哪项检查对该患者诊断最有意义()。

A.血氨。血清白蛋白与球蛋白。甲胎蛋白。碱性磷酸酶。单胺氧化酶。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,50岁。于10年前曾患无黄疸型肝炎,半年前腹胀,腹部逐渐增大,近日出现嗜睡,晚间烦躁不安就诊。体检:神志模糊,皮肤有轻度黄染,有腹水征,肝脾未满意扪及。住院后患者更烦躁不安,且出现抽搐,最好选用下列哪种药物()。

A.氯丙嗪。减量使用地西泮(安定)。苯巴比妥。哌替啶(度冷丁)。副醛。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,50岁。于10年前曾患无黄疸型肝炎,半年前腹胀,腹部逐渐增大,近日出现嗜睡,晚间烦躁不安就诊。体检:神志模糊,皮肤有轻度黄染,有腹水征,肝脾未满意扪及。随后患者神志不清呈昏迷状态,此时宜选用哪种药物治疗()。

A.谷氨酸钠(钾)。胰岛素。葡萄糖。阿托品。甲氯芬酯(氯酯醒)。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,50岁。诊断肝硬化2年,1年前行食管钡餐检查,发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便,继之出现嗜睡,晚间烦躁不安入急诊。体检:双手有扑击样震颤。下列何种因素引起的肝性昏迷预后最好()。

A.腹水感染。食管静脉曲张破裂出血。门腔静脉分流术后,肝功能较好,进食高蛋白饮食引起者。肝肾综合征。重症肝炎。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,50岁。诊断肝硬化2年,1年前行食管钡餐检查,发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便,继之出现嗜睡,晚间烦躁不安入急诊。体检:双手有扑击样震颤。下列哪项不会增加氨的毒性()。

A.低钾。低蛋白血症。低血糖。镁增高。休克。

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[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,50岁。诊断肝硬化2年,1年前行食管钡餐检查,发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便,继之出现嗜睡,晚间烦躁不安入急诊。体检:双手有扑击样震颤。患者住院后,肝功能检查总胆红素19.2μmol/L,结合胆红素6.8μmol/L,白蛋白35g/L,球蛋白30g/L,凝血酶原时间12s,该患者的可能预后是()。

A.预后良好。预后较好。预后较差。预后极差。预后很难判断。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,50岁。诊断肝硬化2年,1年前行食管钡餐检查,发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便,继之出现嗜睡,晚间烦躁不安入急诊。体检:双手有扑击样震颤。经化验血氨增高,氨导致中枢神经系统功能紊乱,最可能的机制是()。

A.干扰大脑的氨基酸代谢。干扰大脑的脂肪代谢。干扰大脑的水盐代谢。干扰大脑的微量元素的正常含量。干扰大脑的能量代谢。