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问题:

[多选,案例分析题] 患者男,77岁。因"反复双下肢凹陷性水肿20余年,发作性呼吸困难、心悸7年,加重伴胸痛5天"入院。偶有咳嗽、咳痰,无吸烟病史,无高血压病史。查体:T36.2℃,P110次/分,R22次/分,BP135/70mmHg,口唇发绀,双肺呼吸音对称,右下肺闻及湿啰音,颈静脉充盈,剑突下心尖搏动明显,P2亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律,双下肢凹陷性水肿,右下肢为甚。溶栓治疗的绝对禁忌证()。

A.2周以内的大手术。2个月内缺血性脑卒中。活动性出血。近期自发性颅内出血。10天内的胃肠道出血。15天内的严重创伤。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,77岁。因"反复双下肢凹陷性水肿20余年,发作性呼吸困难、心悸7年,加重伴胸痛5天"入院。偶有咳嗽、咳痰,无吸烟病史,无高血压病史。查体:T36.2℃,P110次/分,R22次/分,BP135/70mmHg,口唇发绀,双肺呼吸音对称,右下肺闻及湿啰音,颈静脉充盈,剑突下心尖搏动明显,P2亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律,双下肢凹陷性水肿,右下肢为甚。该患者诊断考虑()。

A.慢性阻塞性肺疾病。慢性肺源性心脏病。支气管哮喘。支气管扩张症。肺栓塞。气胸。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,45岁,左股骨骨折固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷、气促,伴胸痛,出冷汗。查体:BP90/60mmHg,心率102次/分,R26次/分,P2>A2,心电图提示SIQⅢTⅢ、V1-V3T波倒置,动脉血气分析提示:pH7.42,PO2:55mmHg,PCO2:45mmHg。下列哪些检查可确诊()。

A.肺通气/灌注扫描。胸片。胸部CT增强。肺功能。纤维支气管镜检查。肺动脉造影。磁共振肺动脉造影。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,45岁,左股骨骨折固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷、气促,伴胸痛,出冷汗。查体:BP90/60mmHg,心率102次/分,R26次/分,P2>A2,心电图提示SIQⅢTⅢ、V1-V3T波倒置,动脉血气分析提示:pH7.42,PO2:55mmHg,PCO2:45mmHg。假设血浆D二聚体5mg/L,深静脉彩超未见血栓,则该患者的治疗包括()。

A.吸氧。溶栓。糖皮质激素。放置腔静脉滤器。抗凝治疗。抗生素。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,45岁,左股骨骨折固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷、气促,伴胸痛,出冷汗。查体:BP90/60mmHg,心率102次/分,R26次/分,P2>A2,心电图提示SIQⅢTⅢ、V1-V3T波倒置,动脉血气分析提示:pH7.42,PO2:55mmHg,PCO2:45mmHg。对于该病下列描述哪些是正确的()。

A.大部分患者表现为"三联征":呼吸困难、胸痛、咯血。大多数患者表现有特异的心电图异常。血浆D-二聚体诊断特异性较高。晕厥可为唯一或首发的表现。不明原因的呼吸困难为最多见的表现。肺部有时可闻及哮鸣音或细湿啰音,肺野偶可闻及血管杂音。常为小量咯血,大咯血少见。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,45岁,左股骨骨折固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷、气促,伴胸痛,出冷汗。查体:BP90/60mmHg,心率102次/分,R26次/分,P2>A2,心电图提示SIQⅢTⅢ、V1-V3T波倒置,动脉血气分析提示:pH7.42,PO2:55mmHg,PCO2:45mmHg。根据上述表现,考虑最可能的诊断()。

A.气胸。急性肺栓塞。主动脉夹层。急性心肌梗死。胸膜炎。急性左心衰。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,45岁,左股骨骨折固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷、气促,伴胸痛,出冷汗。查体:BP90/60mmHg,心率102次/分,R26次/分,P2>A2,心电图提示SIQⅢTⅢ、V1-V3T波倒置,动脉血气分析提示:pH7.42,PO2:55mmHg,PCO2:45mmHg。需要进一步完善哪些检查()。

A.下肢深静脉彩超。心脏彩超。血清电解质。血浆D-二聚体。肺功能。冠脉造影。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,男,70岁。咳嗽、咳痰,伴痰中带血3个月。胸片提示右肺门类圆形阴影,边缘毛躁,有分叶。为进一步明确诊断,可选的检查手段有哪些()。

A.胸部CT增强。痰找脱落细胞。纤维支气管镜。血清肿瘤标志物。经皮肺穿刺。肺通气/灌注扫描。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,男,70岁。咳嗽、咳痰,伴痰中带血3个月。胸片提示右肺门类圆形阴影,边缘毛躁,有分叶。肺上沟癌可引起下列哪些表现()。

A.同侧额部与胸壁无汗或少汗。病侧眼睑下垂。病侧瞳孔扩大。病侧眼球突出。压迫颈交感神经。偏盲。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,男,70岁。咳嗽、咳痰,伴痰中带血3个月。胸片提示右肺门类圆形阴影,边缘毛躁,有分叶。肺癌非转移胸外表现(副癌综合征)有哪些()。

A.肥大性肺性骨关节病。Cushing综合征。高钙血症。上腔静脉阻塞综合征。癫痫。共济失调。神经肌肉综合征。