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问题:

[多选,案例分析题] 患者男,75岁,因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。糖尿病肾病病史3年。查体:T36.5℃,P160次/min,R24次/min,BP90/50mmHg;双肺底较多湿性啰音;HR160次/min,律不齐;双下肢水肿。应尽快做的处理包括()。

A.积极补充血容量。静脉滴注5%碳酸氢钠溶液250ml。血液滤过。腹膜透析/血液透析。强心、利尿、扩血管。结肠透析。

问题:

[多选,案例分析题] 患儿,女,13个月,因"发热2天,呕吐1天,尿少伴精神差6小时"来诊。既往体健。查体:T38.7℃,P158次/分,R35次/分,BP80/30mmHg,体重10kg,神志清楚,精神差,营养发育好,皮肤弹性可,颈软,双肺呼吸音清,心音有力,心律齐,腹胀,肝肋下2cm,脾肋下未触及,肠鸣音减弱,股动脉波动减弱,足背动脉波动未触及,四肢肌张力下降,四肢凉,右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及瘀斑。此时进一步的处理有()

A.气管内插管。全胃肠道外营养。静脉滴注25%葡萄糖溶液40ml。多巴胺7.5μg/(kg·min)。肝素100U/kg,每4~6小时重复1次。留置导尿。血交叉配型,输注单采血小板。

问题:

[多选,案例分析题] 患儿,女,13个月,因"发热2天,呕吐1天,尿少伴精神差6小时"来诊。既往体健。查体:T38.7℃,P158次/分,R35次/分,BP80/30mmHg,体重10kg,神志清楚,精神差,营养发育好,皮肤弹性可,颈软,双肺呼吸音清,心音有力,心律齐,腹胀,肝肋下2cm,脾肋下未触及,肠鸣音减弱,股动脉波动减弱,足背动脉波动未触及,四肢肌张力下降,四肢凉,右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及瘀斑。经上述治疗和处理后,患儿仍然精神差,恶心、呕吐、少尿,末梢循环差,上肢及腹部多处出现皮疹。实验室检查血常规:Hb105g/L,WBC26.7×10/L,L0.10,N0.85,Plt50×10/L;PT22s,APTT110s,D-二聚体3.0,FIB1.5g/L;COCP10mmol/L;血糖1.2mmol/L;皮疹涂片见革兰染色阴性双球菌。目前应主要考虑的疾病有()

A.原发性腹膜炎。流行性脑脊髓膜炎。DIC。心功能不全。酸中毒。低血糖。脓毒性休克。

问题:

[多选,案例分析题] 患儿,女,13个月,因"发热2天,呕吐1天,尿少伴精神差6小时"来诊。既往体健。查体:T38.7℃,P158次/分,R35次/分,BP80/30mmHg,体重10kg,神志清楚,精神差,营养发育好,皮肤弹性可,颈软,双肺呼吸音清,心音有力,心律齐,腹胀,肝肋下2cm,脾肋下未触及,肠鸣音减弱,股动脉波动减弱,足背动脉波动未触及,四肢肌张力下降,四肢凉,右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及瘀斑。考虑诊断的疾病有()

A.脓毒性休克。B.DIC。C.肠梗阻。D.中枢神经系统感染。E.急性白血病。F.急性胃肠炎。G.急性病毒性心肌炎
H.急进性肾小球肾炎。

问题:

[单选,A1型题] 男孩,9个月,化脓性脑膜炎患者,经抗感染治疗,体温平稳6天后复升,患儿呕吐明显,前囟饱满,头围增大,头颅透光实验阳性,此时最可能发生的并发症是()

败血症。硬膜下积液。脑室管膜炎。脑脊液。以上都不是。

问题:

[单选,A1型题] 女孩,11个月,自4个月后常常在哭吵后发生屏气,颜面发白,意识丧失,肢体抽动,心律减慢,常能自行缓解。EEG检查未发现异常,该病例最可能的诊断是哪项()

晕厥。癫痫大发作。屏气发作。West综合征。癔症。

问题:

[单选,A1型题] 男孩,4岁,自2岁起发现患儿行走无力,上楼困难,智力发育稍差。检查发现步行呈鸭步状态,从仰卧位起立困难,腓肠肌有肥大。其诊断最可能为()

DMD/BMD。线粒体肌病。脊髓肌萎缩症。脑性瘫痪。先天性肌病。

问题:

[单选,A1型题] 男孩,2岁。生后就发现左侧面部血管瘤,13个月开始出现右侧面部及右上肢阵挛性发作,意识无障碍。其癫痫发作类型是()

强直性阵挛性发作。简单部分性发作。复杂部分性癫痫状态。失神癫痫状态。不典型失神癫痫状态。

问题:

[单选,A1型题] 2岁女孩,诊断为化脓性脑膜炎,患儿有急性颅高压、脑疝症状时,最好首选()

20%甘露醇静推。50%葡萄糖静推。肌注呋塞米(速尿)。口服50%甘油。肌注地塞米松。

问题:

[单选,A1型题] 6天女婴,拒食吐奶,嗜睡,面色青灰,前囟紧张,脐部有脓性分泌物。最关键的检查应为()

脐部分泌物培养。血常规。脑脊液检查。血气分析。头颅CT。