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问题:

[单选,A2型题] 男性,76岁,因"心肺复苏术后1天"入院。患者先后出现ARDS、肾衰竭、肝衰竭、DIC。诊断为MODS。关于MODS以下哪个是错误的()

致病因素与发生MODS有一定时间间隔。病死率高。肺和胃肠发生最早,其次为心、肾衰竭。凡是两个或两个以上的主要器官功能不全就是MODS。功能损害是可逆的。

问题:

[单选,A2型题] 女性,78岁,因重症吸入性肺炎、呼吸衰竭入院。入院第2天,患者先后出现肾衰竭、肝衰竭、凝血异常等,拟诊断MODS,以下关于MODS诊断错误的是()

基础病因是重症感染。存在肺、肾、肝、凝血等器官功能障碍。肾是首发受损器官。功能损害是可逆的。肝、凝血系统为继发受损器官。

问题:

[单选,A2型题] 男性,28岁,因大面积烧伤入院。入院后患者先后出现休克、ARDS、肾衰竭、肠功能衰竭等,诊断MODS,以下关于MODS的防治原则,错误的是()

鼓励病人及早经口摄食。提高饮食中芳香族氨基酸的比例。酌情使用小分子抗氧化剂。适当使用炎症介质的阻断药和拮抗药。正确及时使用有效抗生素。

问题:

[单选,A2型题] 男性,44岁,因车祸致多发伤入院。入院后患者出现高热,血象显著增高,意识不清,血压下降。为预防MODS,以下措施错误的是()

及时充分液体复苏。合理应用抗菌药物。早期清创,充分引流。建立完善监测手段。首选肠外营养。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,58岁。因"右上腹痛1天,高热4小时"入院,既往有胆囊和胆管结石病史。体检:体温39.5℃,脉搏121/分钟,呼吸24/分钟,血压80/55mmHg,意识模糊。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查:白细胞18×109/L;谷丙转氨酶78U/L,碱性磷酸酶321U/L,总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L。以下SIRS与脓毒症的描述中,不正确的是()

A.全身炎症反应包括体温、血常规和呼吸、循环生理改变。由感染引起的全身炎症反应为脓毒症。由非感染引起的全身炎症反应为SIRS。SIRS与脓毒症都存在全身炎症反应。不能明确病原的全身炎症反应可排除脓毒症可能。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,58岁。因"右上腹痛1天,高热4小时"入院,既往有胆囊和胆管结石病史。体检:体温39.5℃,脉搏121/分钟,呼吸24/分钟,血压80/55mmHg,意识模糊。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查:白细胞18×109/L;谷丙转氨酶78U/L,碱性磷酸酶321U/L,总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L。并发MODS的可能机制中,哪项除外()

A.全身炎症反应或脓毒症。免疫功能紊乱。内分泌功能紊乱。凝血功能紊乱。肠道内毒素/细菌转移。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,58岁。因"右上腹痛1天,高热4小时"入院,既往有胆囊和胆管结石病史。体检:体温39.5℃,脉搏121/分钟,呼吸24/分钟,血压80/55mmHg,意识模糊。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查:白细胞18×109/L;谷丙转氨酶78U/L,碱性磷酸酶321U/L,总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L。患者目前存在的临床病理,最佳的描述是()

A.胆石症并SIRS。B.急性胆囊炎并脓毒症。C.急性化脓性胆囊炎并低血压。D.急性化脓性胆管炎并脓毒性休克。E.以上都不是。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,58岁。因"右上腹痛1天,高热4小时"入院,既往有胆囊和胆管结石病史。体检:体温39.5℃,脉搏121/分钟,呼吸24/分钟,血压80/55mmHg,意识模糊。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查:白细胞18×109/L;谷丙转氨酶78U/L,碱性磷酸酶321U/L,总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L。脓毒症休克的表现中,不正确的是()

A.存在明确的感染。呼吸抑制。收缩压<90mmHg或较基础值下降40mmHg。出现SIRS。血乳酸水平升高。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,58岁。因"右上腹痛1天,高热4小时"入院,既往有胆囊和胆管结石病史。体检:体温39.5℃,脉搏121/分钟,呼吸24/分钟,血压80/55mmHg,意识模糊。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查:白细胞18×109/L;谷丙转氨酶78U/L,碱性磷酸酶321U/L,总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L。通过抗感染和抗休克,血压稳定30小时后,出现呼吸35/分钟、无尿和黑粪,患者目前存在的临床病理生理状态,最大的可能是()

A.MODS。ARDS。ARF。上消化道出血。急性化脓性胆囊炎恶化。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,61岁,因"弥漫性腹痛1天,高热5小时"入院,既往有胃溃疡病史。体检:体温39.6℃,脉搏118/分钟,呼吸30/分钟,血压78/51mmHg,意识模糊,查体:全腹压痛、反跳痛,叩诊肝浊音界消失。血常规检查:白细胞21×10<sup>9</sup>/L;腹平片示膈下游离气体。以下关于该患者的治疗措施,错误的是()

A.早期液体复苏。4小时内开始广谱抗生素治疗。应用血管活性药物。积极血糖控制。尽早外科手术治疗。