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问题:

[多选,案例分析题] 患者48岁,男性,70kg,患慢性乙型肝炎25年,因肝硬化,行原位肝移植手术。患者存在肝功能失代偿,腹水,尿少,凝血功能差,血小板减少。ALT70IU/L,AST65IU/L,TP52g/L,ALB24g/L,TBIL34.1μmol/L,Hb90g/L,PLT4.5×109/L,PT18s,APTT53s。患者可表现出()。

A.高动力循环状态和体循环阻力降低。低动力循环状态和体循环阻力增高。低氧血症。呼吸性碱中毒。呼吸性酸中毒。

问题:

[多选,案例分析题] 患者48岁,男性,70kg,患慢性乙型肝炎25年,因肝硬化,行原位肝移植手术。患者存在肝功能失代偿,腹水,尿少,凝血功能差,血小板减少。ALT70IU/L,AST65IU/L,TP52g/L,ALB24g/L,TBIL34.1μmol/L,Hb90g/L,PLT4.5×109/L,PT18s,APTT53s。患者新肝期血压降至60/35mmHg,心率54次/分,血钾6.6mmol/L应立即()。

A.麻黄碱30mg。肾上腺素300μg。异丙肾上腺素300μg。阿托品0.3mg。氯化钙1000mg。

问题:

[多选,案例分析题] 患者48岁,男性,70kg,患慢性乙型肝炎25年,因肝硬化,行原位肝移植手术。患者存在肝功能失代偿,腹水,尿少,凝血功能差,血小板减少。ALT70IU/L,AST65IU/L,TP52g/L,ALB24g/L,TBIL34.1μmol/L,Hb90g/L,PLT4.5×109/L,PT18s,APTT53s。新肝期初期可能出现()。

A.代谢性酸中毒。高血钾。血压急剧下降。体温下降。回心血量减少。

问题:

[多选,案例分析题] 患者48岁,男性,70kg,患慢性乙型肝炎25年,因肝硬化,行原位肝移植手术。患者存在肝功能失代偿,腹水,尿少,凝血功能差,血小板减少。ALT70IU/L,AST65IU/L,TP52g/L,ALB24g/L,TBIL34.1μmol/L,Hb90g/L,PLT4.5×109/L,PT18s,APTT53s。无肝期可能出现的问题有()。

A.血压下降。发热。低体温。凝血功能障碍。低血糖。

问题:

[单选,案例分析题] 患者48岁,男性,70kg,患慢性乙型肝炎25年,因肝硬化,行原位肝移植手术。患者存在肝功能失代偿,腹水,尿少,凝血功能差,血小板减少。ALT70IU/L,AST65IU/L,TP52g/L,ALB24g/L,TBIL34.1μmol/L,Hb90g/L,PLT4.5×109/L,PT18s,APTT53s。选用什么麻醉方法合适()。

A.全凭静脉麻醉。静吸复合全麻。全凭静脉麻醉+硬膜外阻滞。静吸复合全麻+硬膜外阻滞。硬膜外阻滞。

问题:

[多选,案例分析题] 患者75岁,男性,78kg,因嵌顿疝,硬膜外麻醉下急诊行剖腹探查、肠切除、疝修补术。术中麻醉效果欠佳,追加了硬膜外用药,并静脉给予咪达唑仑5mg和氯胺酮50mg辅助麻醉,患者血压升至180/118mmHg,心率达120次/分,随后患者出现大汗,呼吸困难,血压降至75/55mmHg,心率130次/分。SpO295%ECG示ST段明显压低,选择下列何种处理为宜()。

A.静脉注射多巴胺2~5mg。静脉注射多巴酚丁胺2~5mg。静脉注射去氧肾上腺素100~200μg。静脉注射艾司洛尔20~50mg。静脉持续注射硝酸甘油0.3~1μg/(kg·min)。

问题:

[单选,案例分析题] 患者75岁,男性,78kg,因嵌顿疝,硬膜外麻醉下急诊行剖腹探查、肠切除、疝修补术。术中麻醉效果欠佳,追加了硬膜外用药,并静脉给予咪达唑仑5mg和氯胺酮50mg辅助麻醉,患者血压升至180/118mmHg,心率达120次/分,随后患者出现大汗,呼吸困难,血压降至75/55mmHg,心率130次/分。SpO295%患者可能出现了什么紧急情况()。

A.麻醉抑制了呼吸,出现低氧血症。肺栓塞。高血压引起了脑出血。急性心肌缺血。硬膜外阻滞平面过广。

问题:

[多选,案例分析题] 患者75岁,男性,78kg,因嵌顿疝,硬膜外麻醉下急诊行剖腹探查、肠切除、疝修补术。术中麻醉效果欠佳,追加了硬膜外用药,并静脉给予咪达唑仑5mg和氯胺酮50mg辅助麻醉,患者血压升至180/118mmHg,心率达120次/分,随后患者出现大汗,呼吸困难,血压降至75/55mmHg,心率130次/分。SpO295%此时应做何紧急处理()。

A.紧急气管插管。保证纯氧吸入。迅速提升血压至正常水平。降低心率。暂停手术操作。

问题:

[多选,案例分析题] 患者75岁,男性,78kg,因嵌顿疝,硬膜外麻醉下急诊行剖腹探查、肠切除、疝修补术。术中麻醉效果欠佳,追加了硬膜外用药,并静脉给予咪达唑仑5mg和氯胺酮50mg辅助麻醉,患者血压升至180/118mmHg,心率达120次/分,随后患者出现大汗,呼吸困难,血压降至75/55mmHg,心率130次/分。SpO295%进一步的处理可选择()。

A.控制血压至正常水平。控制心率不宜过快。做心肌酶学检查。做全导联心电图检查。给催醒药使患者清醒。

问题:

[多选,案例分析题] 患者75岁,男性,78kg,因嵌顿疝,硬膜外麻醉下急诊行剖腹探查、肠切除、疝修补术。术中麻醉效果欠佳,追加了硬膜外用药,并静脉给予咪达唑仑5mg和氯胺酮50mg辅助麻醉,患者血压升至180/118mmHg,心率达120次/分,随后患者出现大汗,呼吸困难,血压降至75/55mmHg,心率130次/分。SpO295%进一步的麻醉处理是()。

A.做动脉穿刺置管,行直接动脉压监测。做中心静脉穿刺置管,行CVP监测。辅助局麻下完成手术。辅助静脉异丙酚下完成手术。改用全身麻醉下继续手术。