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问题:

[多选,案例分析题] 患者女,65岁,胃癌晚期,主诉上腹部钝痛。关于芬太尼透皮贴剂的使用,叙述正确的有(提示该患者现使用芬太尼透皮贴剂,镇痛效果良好。)()。

A.适用于慢性中度或重度疼痛。第1剂使用后6~12h血清中可测到芬太尼的有效浓度,12~24h达到相对稳态。若贴后出现局部瘙痒、麻木感或皮疹,去除贴剂后即可消失。粘贴时注意选择前胸部、后背等没有毛的部位,避开关节。粘贴前先干燥局部皮肤。停用本药拟转换其他镇痛药时,应缓慢逐渐增加替代药物剂量。发热时皮肤温度升高会减慢药物吸收,此时应注意药效。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,65岁,胃癌晚期,主诉上腹部钝痛。典型的戒断症状有(提示随着病情进展,患者长期使用吗啡镇痛,停药后患者强烈渴求药物,出现戒断症状。)()。

A.血压升高。发冷。食欲差。便秘。失眠。肌肉、骨骼疼痛。。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,65岁,胃癌晚期,主诉上腹部钝痛。学术界认可的癌性疼痛的具体控制目标是()。

A.规范性癌痛管理目标。依据0~10数字评分量表(0~10NRS),疼痛控制在3分以下。3d内完成药物剂量滴定。依据0~5描述评分量表(0~5VRS),疼痛控制在2分以下。每天暴发痛和药物解救次数不超过3次。提高患者生活质量。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,66岁,胰腺癌术后,术后ICU监护,气管内插管呼吸机辅助呼吸,患者不能耐受气管内插管,人机对抗,躁动不安。ICU患者镇静、镇痛的目的和意义有(提示遵医嘱使用丙泊酚中心静脉通道微量泵控制持续镇静,镇静效果良好。)()。

A.消除或减轻患者的疼痛及躯体不适感。增进交感神经系统活动。帮助和改善睡眠。消除患者对其在ICU治疗期间的痛苦回忆。防止患者的无意识行为干扰治疗。降低患者的代谢速率,减少氧耗。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,66岁,胰腺癌术后,术后ICU监护,气管内插管呼吸机辅助呼吸,患者不能耐受气管内插管,人机对抗,躁动不安。患者镇静期间的护理要点有()。

A.正确评估镇静、镇痛效果。严密观察病情变化。镇静药使用1周之后执行每日唤醒计划。保持环境安静,减少应激因素。做好基础护理和心理护理。协助患者床上运动,预防肺部并发症和深静脉血栓形成。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,66岁,胰腺癌术后,术后ICU监护,气管内插管呼吸机辅助呼吸,患者不能耐受气管内插管,人机对抗,躁动不安。理想的镇静药应具备的特质有()。

A.价格低廉。半衰期长。对呼吸循环抑制作用小。代谢方式依赖肝、肾功能。抗焦虑与遗忘作用可预测。停药后药效仍持续一段时间。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,38岁,子宫肌瘤切除术后,静脉PCA持续使用中。PCA与传统镇痛方法相比的优点有()。

A.不会产生严重并发症。患者可自行控制。给药及时。护士操作方便。患者携带方便。能满足患者个体镇痛需要。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,38岁,子宫肌瘤切除术后,静脉PCA持续使用中。PCA常见的不良反应有()。

A.恶心、呕吐。尿潴留。呼吸抑制。睡眠障碍。幻觉。焦虑。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,38岁,子宫肌瘤切除术后,静脉PCA持续使用中。术后镇痛的意义有()。

A.提高患者自身防止术后并发症的能力。控制心率,防止术后高血压,减少心肌做功和耗氧量。减少呼吸系统并发症。降低术后深静脉血栓发生率。减少术后患者体内儿茶酚胺和其他应激性激素的释放。减轻患者术后的痛苦。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,38岁,子宫肌瘤切除术后,静脉PCA持续使用中。此时应给予的处理有(提示患者PCA镇痛过程中出现恶心、呕吐。)()。

A.安慰患者。协助患者翻身、拍背。肌内注射甲氧氯普胺。留置胃管行胃肠减压。嘱患者深呼吸。加快液体滴注速度。