问题：
[单选,案例分析题] 患者男，85岁，因“反复咳嗽、咳痰伴气喘10余年，再发5d”来诊。近期体重无明显下降，发病前饮食正常。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压病史。查体：T37.7℃，P112次/min，R31次/min，BP150/80mmHg；身高170cm，体重70kg；意识清楚，精神萎靡，口唇轻度发绀；呼吸急促，桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及吸气末哮鸣音；杵状指。实验室检查：血WBC13×109L，血清清蛋白33g/L；动脉血气分析：pH7.25，PaCO285mmHg，PaO260mmHg。患者目前存在的最主要营养风险是（）
A.年龄。BMI。营养状态。COPD加重。高血压。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男，76岁，因“吞咽困难1个月”来诊。查体：BP190/80mmHg；营养状态佳，未发现淋巴结肿大；双肺未发现异常，心界不大，HR98次/min，律不齐，心音强弱不等；肝、脾不大。为求相对安全，术前血压应尽量控制在（）
A.170/80mmHg。150/80mmHg。140/80mmHg。120/60mmHg。90/60mmHg。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男，76岁，因“吞咽困难1个月”来诊。查体：BP190/80mmHg；营养状态佳，未发现淋巴结肿大；双肺未发现异常，心界不大，HR98次/min，律不齐，心音强弱不等；肝、脾不大。经检查后明确诊断，患者需要接受手术治疗。其最可能的诊断是（）
A.高血压。心绞痛。慢性胃炎。反流性食管炎。食管癌。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男，76岁，因“吞咽困难1个月”来诊。查体：BP190/80mmHg；营养状态佳，未发现淋巴结肿大；双肺未发现异常，心界不大，HR98次/min，律不齐，心音强弱不等；肝、脾不大。结合患者实际情况评估此项手术级别为（）
A.极高危手术。高危手术。中危手术。低危手术。极低危手术。
问题：
[单选,案例分析题] 患者女，60岁，因“体检发现腹部膨隆1d”来诊。无不适主诉，无低热、盗汗。绝经10年。查体：腹部膨隆，张力较大，无压痛，未触及包块，移动性浊音（＋）；子宫正常大小，双侧附件均可触及直径5cm左右包块，不活动，无压痛，后陷凹可触及结节，无触痛。实验室检查：CA125明显升高，CA19-9、CEA轻度升高，AFP正常。B型超声：双侧附件囊实性包块，其内反射杂乱。为其治疗的原则为（）
A.尽量保守治疗，无效则开腹探查。尽早开腹探查，如为晚期卵巢癌，则行姑息性手术，术后支持治疗。即使是Ⅲ期卵巢上皮癌，仍应行最大限度肿瘤细胞减灭术，术后化学治疗。如诊断为晚期卵巢癌，则行活检，明确肿瘤类型，然后化学治疗。化学治疗效果好，尽早积极化学治疗。
问题：
[单选,案例分析题] 患者女，60岁，因“体检发现腹部膨隆1d”来诊。无不适主诉，无低热、盗汗。绝经10年。查体：腹部膨隆，张力较大，无压痛，未触及包块，移动性浊音（＋）；子宫正常大小，双侧附件均可触及直径5cm左右包块，不活动，无压痛，后陷凹可触及结节，无触痛。实验室检查：CA125明显升高，CA19-9、CEA轻度升高，AFP正常。B型超声：双侧附件囊实性包块，其内反射杂乱。下列最可能的诊断为（）
A.腹盆腔结核。卵巢纤维瘤合并Meigs综合征。卵巢浆液性腺癌。卵巢黏液性腺癌。卵巢转移癌。
问题：
[单选,案例分析题] 患者女，80岁，因“阴道有脱出物2d”来诊。15d前因心肌梗死入院治疗。查体：子宫颈位于处女膜下方1cm处，阴道前壁部分脱出阴道口，阴道后壁未脱出阴道口。下一步处理错误的是（）
A.观察。子宫托。生物反馈治疗。手术。盆底训练。
问题：
[单选,案例分析题] 患者女，80岁，因“阴道有脱出物2d”来诊。15d前因心肌梗死入院治疗。查体：子宫颈位于处女膜下方1cm处，阴道前壁部分脱出阴道口，阴道后壁未脱出阴道口。下列选项中该患者的诊断为（）
A.子宫脱垂2度轻，阴道前壁膨出中度，阴道后壁膨出轻度。子宫脱垂2度轻，阴道前壁膨出重度，阴道后壁膨出轻度。子宫脱垂2度重，阴道前壁膨出中度，阴道后壁膨出中度。子宫脱垂3度，阴道前壁膨出中度，阴道后壁膨出轻度。子宫脱垂3度，阴道前壁膨出重度，阴道后壁膨出轻度。
问题：
[单选,案例分析题] 患者女，80岁，因“阴道有脱出物2d”来诊。15d前因心肌梗死入院治疗。查体：子宫颈位于处女膜下方1cm处，阴道前壁部分脱出阴道口，阴道后壁未脱出阴道口。该患者的诊断过程中，应注意的问题不包括（）
A.是否有咳嗽漏尿。是否有排尿困难。是否有尿频、尿急。是否有泌尿系统畸形。是否有排粪异常。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，84岁，高中文化，干部，已婚，因“发热3d，幻觉、思维混乱1d”来诊。患者于3d前无明确诱因出现发热，体温39℃左右，伴呕吐。自服感冒冲剂无好转，收入院。实验室检查：总胆红素增高。超声：胆囊大。诊断：胆石症、胆道感染。入院当晚出现烦躁不安，表现为恐惧，要求回家，说“你们不能为达到你们的目的把我作为人质”，拔除输液器，拒绝治疗。因无法管理，请精神科医师会诊。既往史：冠心病，陈旧性心肌梗死，胆石症。个人史：无特殊，无特殊兴趣爱好，不嗜烟酒。个性特征：随和开朗。家族史：无两系三代精神异常史。查体：T39℃，R22次/min，BP140/80mmHg；意识欠清；HR80次/min，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部平坦，右上腹压痛，墨菲征（＋），四肢肌张力正常，腱反射活跃对称，病理反射未引出。精神检查：意识模糊，时间、地点定向有误，不认识陪床的亲人，经常答非所问，胡言乱语，思维联想不连贯，情感不协调，行为怪异。血常规：WBC9.1×109/L，N0.9。胸部X线片：未见异常。ECG：未见异常。EEG：广泛轻度异常。腹部超声：胆石症，胆囊大。促使谵妄发生的因素有（）
A.引起躯体器质性病理过程的生物学病因。易感因素如年龄、病前个性。心理紧张及外界的各种刺激等。遗传因素。个体处于躯体虚弱状态。急性脑血管病。
