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问题:

[单选] 下列急性肝衰竭的治疗措施,错误的是()。

输新鲜血、血浆和血清白蛋白。纠正体液代谢失调,有效控制感染。输支链氨基酸、葡萄糖和胰高糖素。输氨基酸和脂肪乳剂。人工肝辅助治疗或肝移植口服乳果糖。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,42岁。因急性重症胰腺炎并休克、ARDS行机械通气治疗。FiO260%条件下,PaO2仍低于60mmHg,现给予呼气末正压通气(PEEP)。关于PEEP的设置,正确的是()。

A.休克者机械通气禁用PEEP。目标是使FiO260%以下,PaO2高于60mmHg,压力不限制。根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP。最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+(3~5)cmH2O。逐步增加压力不超过10cmH2O,而PaO2达到60mmHg。

问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 女性,66岁。脾破裂伴失血性休克,手术行脾切除术,补充血容量纠正休克。术后第2天出现无尿,应用呋塞米治疗无效。目前,每天的补液方案应采取()。

口服液体。按基础需要量+额外丧失量补液。按基础需要量+额外丧失量总量的1/2补液。按基础需要量+额外丧失量总量的1/3补液。按显性失水+不显性失水-内生水的公式补液。

问题:

[单选] 女性,46岁。车祸伤致肝破裂,施行肝叶不规则切除术后第3天。出现尿量25mmol/L,血肌酐>442μmol/L,血清钾>6.5mmol/L。临床诊断肝叶切除术后急性肾衰竭。目前,应立即采取的措施是()。

控制入水量。静脉滴注呋塞米和甘露醇。透析治疗。25%葡萄糖+胰岛素静脉滴注。10%葡萄糖酸钙+呋塞米静脉推注。

问题:

[单选] 男性,50岁。行直肠癌根治术,术中输血100ml后,出现休克、高热、寒战、呼吸困难、腰痛,经检查发现误输异型血。当前的紧急处理措施中,不宜采取的是()。

立即停止输血。静滴5%碳酸氢钠。静滴20%甘露醇。静脉给予地塞米松。立即行血液透析。

问题:

[单选] 女性,46岁。盲肠癌行右半结肠切除术,术后第3天出现烦躁不安,尿量减少。查体:T38.8℃,P120次/分,R28次/分,BP90/70mmHg。实验室检查:WBC16×109/L,N92%。加大鼻导管给氧(5L/min)30分钟后,血气检查结果:pH7.45,PaO268mmHg,PaCO230mmHg,[HCO3-]18mmHg。下列对患者的病情诊断中,不符合的是()。

盲肠癌右半结肠切除术后。SIRS。ALI。休克代偿期。呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。

问题:

[单选] 女性,58岁。急性阑尾炎切除术后突发心肌梗死,心搏骤停,立即CPR,胸外电除颤2次,5分钟恢复自主循环和呼吸。1小时后行冠状动脉造影,支架置入术,循环稳定。第5天患者出现烦躁不安,呼吸28次/分,心率100次/分,血压140/86mmHg。X线胸片:双肺纹理增多。鼻导管给氧(5L/min)30分钟后,PaO260mmHg,临床诊断ARDS。随后患者又出现尿少,实验室检查:血尿素氮28.56mmol/L,血肌酐530.4mmol/L。患者发生肾功能不全的原因是()。

肾脏缺氧。反射性肾血管收缩。限制液体输入血容量不足。药物毒性作用。并发休克。

问题:

[单选] 男性,34岁。临床诊断左侧脑胶质瘤,施行脑胶质瘤切除术后第2天,患者出现上腹隐痛不适感,随后突发呕新鲜血500ml。既往无溃疡病和肝炎病史。诊断首先要考虑()。

胃溃疡出血。应激性溃疡。十二指肠溃疡出血。食管胃底静脉曲张破裂出血。出血性胃炎。

问题:

[单选] 男性,31岁。临床诊断肝脾破裂伴失血性休克,急症施行脾切除术和肝修补术控制出血,病情稳定。术后第3天患者出现巩膜黄疸,实验室检查:ALT118.3U/L,AST140.6U/L,血胆红素29.2μmol/L。目前,患者发生急性肝功能损害的最可能原因是()。

急性肝炎。药物损害。休克致组织器官缺血缺氧性损害。全身炎症反应。创伤后感染。

问题:

[单选] 男性,60岁。肝脏撞击伤施行不规则肝叶切除术后并发急性肝衰竭。下列治疗用药,不宜采用的是()。

葡萄糖溶液。脂肪乳剂。醋谷胺(乙酰谷酰胺)。左旋多巴。青霉素针剂。