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问题:

[单选,共用题干题] 男性,27岁。突起右下腹痛,短时间便觉全腹痛,半个月前曾有过"感冒",表现发热、头痛、四肢酸痛、食欲不振,在当地医院门诊按"上感"服药治疗过。查体:全腹压痛及反跳痛,肠鸣音消失。查体:血压53/46mmHg,脉搏120次/分,呼吸40次/分。血象:WBC11.0×109/L。对该患者的治疗方案是().

A.立即剖腹探查。床边、局麻、右下腹小切口引流。观察,进行非手术治疗。转传染科进行隔离性内科治疗。大量激素冲击疗法。

问题:

[单选,共用题干题] 男性,27岁。突起右下腹痛,短时间便觉全腹痛,半个月前曾有过"感冒",表现发热、头痛、四肢酸痛、食欲不振,在当地医院门诊按"上感"服药治疗过。查体:全腹压痛及反跳痛,肠鸣音消失。经上述检查后,发现气腹。对此病人可能的诊断是().

A.急性坏死性肠炎穿孔。伤寒肠穿孔。急性阑尾炎穿孔。阿米巴痢疾肠穿孔。胃十二指肠溃疡穿孔。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,40岁,持续性脐周痛,阵发加剧,停止排便和排气2d,伴呕吐,呕吐物为胃内容物。20年前行阑尾切除术。体查:一般状态良,生命体征平稳,腹稍膨隆,未见肠型。麦氏点切口瘢痕愈合良好,腹部无明显压痛,未触及包块,未及腹外疝,移动性浊音(-),肠鸣音亢进,偶闻及气过水声,腹部X线平片示结肠内气体存在,小肠部分肠袢充气扩张,但不明显。对该患者疾病性质的诊断,必须明确的问题包括().

A.是否合并严重感染。是机械性还是动力性梗阻。是单纯性还是绞窄性梗阻。是否合并水、电解质、酸碱平衡紊乱。是完全性还是不完全性梗阻。引起梗阻的原因;是否存在肠梗阻;是高位还是低位梗阻。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,40岁,持续性脐周痛,阵发加剧,停止排便和排气2d,伴呕吐,呕吐物为胃内容物。20年前行阑尾切除术。体查:一般状态良,生命体征平稳,腹稍膨隆,未见肠型。麦氏点切口瘢痕愈合良好,腹部无明显压痛,未触及包块,未及腹外疝,移动性浊音(-),肠鸣音亢进,偶闻及气过水声,腹部X线平片示结肠内气体存在,小肠部分肠袢充气扩张,但不明显。最可能是的情况是(提示经治疗后,病情缓解,排便1次,排气多次,2d后,患者进食后突感腹痛加剧,阵发绞痛,呕吐剧烈,呕吐物为咖啡色物。查体:腹不胀,右下腹压痛明显,可触及压痛肠袢,腹腔穿刺抽出少许血性液体,复查X线:空、回肠换位。)()

A.出现动力性肠梗阻表现。可能有脏器破裂出血。可能有绞窄性肠梗阻发生。可能有DIC发生。可能有坏死性胰腺炎发生。可能发生肠穿孔。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,40岁,持续性脐周痛,阵发加剧,停止排便和排气2d,伴呕吐,呕吐物为胃内容物。20年前行阑尾切除术。体查:一般状态良,生命体征平稳,腹稍膨隆,未见肠型。麦氏点切口瘢痕愈合良好,腹部无明显压痛,未触及包块,未及腹外疝,移动性浊音(-),肠鸣音亢进,偶闻及气过水声,腹部X线平片示结肠内气体存在,小肠部分肠袢充气扩张,但不明显。此时的处理原则包括(提示患者血压有下降趋势,脉搏加快,一般情况加重。)()

A.抗休克治疗。密切观察,加强支持治疗。立即急诊手术治疗。应用氧气(或钡剂)灌肠复位。应用大剂量生长抑素治疗。继续保守治疗,待生命体征平稳后考虑手术治疗。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,40岁,持续性脐周痛,阵发加剧,停止排便和排气2d,伴呕吐,呕吐物为胃内容物。20年前行阑尾切除术。体查:一般状态良,生命体征平稳,腹稍膨隆,未见肠型。麦氏点切口瘢痕愈合良好,腹部无明显压痛,未触及包块,未及腹外疝,移动性浊音(-),肠鸣音亢进,偶闻及气过水声,腹部X线平片示结肠内气体存在,小肠部分肠袢充气扩张,但不明显。目前对该病的基本处理包括().

A.给予强效镇痛药物减少患者痛苦。纠正水电解质紊乱和酸碱失衡。防治感染和中毒。应用解痉剂。胃肠减压。腹部理疗。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,41岁。右侧面肌抽搐。MRI显示如下图。关于表皮样囊肿与蛛网膜囊肿的鉴别诊断,正确的是()

A.表皮样囊肿为CSF样囊性肿块,包绕邻近血管、神经。表皮样囊肿形态不规则,肿瘤沿蛛网下腔蔓延,“见缝就钻”为其特点。蛛网膜囊肿FLAIR、DWI低信号。表皮样囊肿边界清,形态规则。蛛网膜囊肿FLAIR、DWI高信号。表皮样囊肿FLAIR、DWI高信号。