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问题:

[多选] 患者女性,28岁。因“脸变圆红、腹围增大7年,月经紊乱5年”来诊。查体:血压150/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),多血质,向心性肥胖,面部痤疮,满月脸,水牛背,腹部及大腿根部紫纹。MRI动态增强未见明确肿瘤影。以“库欣综合征”收入院。 为明确库欣病的诊断,此患者下一步应再完善的检查包括()

血皮质醇节律。大、小剂量地塞米松抑制试验。IGF-1。ACTH。24小时UFC。双侧岩下窦静脉取血(BIPSS)。生长激素葡萄糖抑制试验。

问题:

[多选] 患者女性,28岁。因“脸变圆红、腹围增大7年,月经紊乱5年”来诊。查体:血压150/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),多血质,向心性肥胖,面部痤疮,满月脸,水牛背,腹部及大腿根部紫纹。MRI动态增强未见明确肿瘤影。以“库欣综合征”收入院。 关于MRI检查结果阴性(未见明确肿瘤)的患者,正确的措施是()

BIPSS。PET-CT。术中探查全垂体、鞍旁。术中如探查未见明确肿瘤,根据BIPSS提示的侧别切除半侧垂体。全垂体切除。肾上腺切除术。

问题:

[多选] 患者女性,28岁。因“脸变圆红、腹围增大7年,月经紊乱5年”来诊。查体:血压150/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),多血质,向心性肥胖,面部痤疮,满月脸,水牛背,腹部及大腿根部紫纹。MRI动态增强未见明确肿瘤影。以“库欣综合征”收入院。 提示:患者第一次手术后缓解,5年后血压再次升高,体重增强,MRI动态增强可见鞍内左侧低信号影。其可选择的治疗方案有()

放射治疗。药物治疗。再次经蝶窦手术鞍区探查。全垂体切除术。双侧肾上腺切除术。随访观察。