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问题:

[多选,案例分析题] 患者男性,24岁,因“火焰烧伤头、面、颈、前胸、双上肢、双下肢后5小时”来诊。入院诊断:热烧伤80%/40%,面、双手烧伤,吸入性损伤。入院后行气管切开术,伤后血糖持续升高,后波动于15mmol/L左右,且尿糖阳性。提示:治疗10天后,查体:体温38℃,心率100次/分,血压130/85mmHg(1mmHg=0.133kPa)。空腹血糖8.7mmol/L。该病情的防治方案是()

A.胰岛素+葡萄糖胰岛素氯化钾液(GIK)。食用清淡、少糖的食物。补充维生素A。口服降糖药。早期应用生长激素。胰岛素增敏剂。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男性,35岁,因“火焰烧伤头、面、颈、躯干、双上肢、双下肢后2小时”来诊。既往史:行阑尾切除术3年。患者身高1.7m,体重60kg。入院诊断:热烧伤85%/65%,面、双手烧伤,吸入性损伤。入院后行气管切开术,伤后3天行双上肢、双下肢切痂植皮术。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男性,35岁,因“火焰烧伤头、面、颈、躯干、双上肢、双下肢后2小时”来诊。既往史:行阑尾切除术3年。患者身高1.7m,体重60kg。入院诊断:热烧伤85%/65%,面、双手烧伤,吸入性损伤。入院后行气管切开术,伤后3天行双上肢、双下肢切痂植皮术。术后第2天拟行营养支持,叙述正确的是()

A.测算每日需要热量为12552kJ(3000kcal)。支持治疗途径全部由静脉给予。总热量中的糖/脂比例为3∶2。氮/非蛋白质热量为1g∶(100~150)kcal。应同时补充电解质、维生素及微量元素。营养支持治疗开始一般补给总热量的1/2~2/3。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男性,35岁,因“火焰烧伤头、面、颈、躯干、双上肢、双下肢后2小时”来诊。既往史:行阑尾切除术3年。患者身高1.7m,体重60kg。入院诊断:热烧伤85%/65%,面、双手烧伤,吸入性损伤。入院后行气管切开术,伤后3天行双上肢、双下肢切痂植皮术。提示:伤后16天,患者3天未排粪,出现呕吐、下腹痛、腹胀,经检查后,诊断为结肠机械性肠梗阻。目前应采取的措施是()

A.灌肠。禁食、水。进食流质。胃肠减压。停肠内营养。给予肠外营养。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男性,35岁,因“火焰烧伤头、面、颈、躯干、双上肢、双下肢后2小时”来诊。既往史:行阑尾切除术3年。患者身高1.7m,体重60kg。入院诊断:热烧伤85%/65%,面、双手烧伤,吸入性损伤。入院后行气管切开术,伤后3天行双上肢、双下肢切痂植皮术。目前的处理方法有()

A.补钾、补钠。经鼻肠管给予肠内营养。静脉给予肠外营养液。查糖化血红蛋白。给予悬浮红细胞。给予血浆。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男性,35岁,因“火焰烧伤头、面、颈、躯干、双上肢、双下肢后2小时”来诊。既往史:行阑尾切除术3年。患者身高1.7m,体重60kg。入院诊断:热烧伤85%/65%,面、双手烧伤,吸入性损伤。入院后行气管切开术,伤后3天行双上肢、双下肢切痂植皮术。结合该病例,叙述正确的是()

A.消化道完全梗阻是肠内营养的禁忌证。烧伤面积>30%且代谢旺盛患者,是肠外营养的适应证。肠梗阻解除后及早应用肠内营养。经外周静脉途径置中心静脉导管(PICC.是目前最常用的肠外营养支持途径。营养支持总原则是以口服营养为首选。若患者须再次手术,应首先使血清白蛋白>30g/L,血清转铁蛋白>1.5g/L。