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问题:

[单选,案例分析题] 患儿,11个月。生后反复患肺炎,2d前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。体检:口唇发绀,呼吸48/min,心率198/min,心音低钝,胸骨左级3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音,双肺中、小水泡音,肝肋下3.0cm,双足背轻度水肿。该病治疗原则哪项不正确()

A.按时预防接种。积极防治感染。手术最适年龄多在学龄前。手术治疗大多能根治。慎用洋地黄,不能长时间用。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,28岁。风湿性心脏病10年,心房颤动史3年,长期服用地高辛治疗,停经3个月,诊为早孕。1周来恶心,呕吐,纳差就诊。体检:心脏增大,心率70/min,心律失常,心尖部第一心音减弱,可闻及3/6级收缩期杂音,向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间2/6级收缩期杂音,P亢进,心电图示心房颤动(Af)、室性期前收缩(VPB)。下列哪项表现应与洋地黄无关()

A.恶心,呕吐。右束支传导阻滞。频发室性期前收缩。三度房室传导阻滞(AVB.。黄视。

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[单选,案例分析题] 女性,28岁。风湿性心脏病10年,心房颤动史3年,长期服用地高辛治疗,停经3个月,诊为早孕。1周来恶心,呕吐,纳差就诊。体检:心脏增大,心率70/min,心律失常,心尖部第一心音减弱,可闻及3/6级收缩期杂音,向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间2/6级收缩期杂音,P亢进,心电图示心房颤动(Af)、室性期前收缩(VPB)。本例恶心呕吐应考虑是哪种原因()

A.妊娠反应。洋地黄中毒。右心功能不全。洋地黄不足。低血钾。

问题:

[单选,案例分析题] 男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年,近5年来经常因心力衰竭住院治疗。体检:半卧位,颈静脉怒张,心界扩大,心率140/min,心律失常、心音强弱不等,脉率少于心率,心尖部可闻奔马律,二尖瓣区、主动脉瓣区双期杂音,左肺底湿啰音,右肺叩浊,呼吸音消失,肝大,下肢水肿。X线片:右侧胸腔积液。在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是()

A.严重心律失常。妊娠与分娩。肺部感染。过劳和情绪激动。输液过量和过快。

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[单选,案例分析题] 男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年,近5年来经常因心力衰竭住院治疗。体检:半卧位,颈静脉怒张,心界扩大,心率140/min,心律失常、心音强弱不等,脉率少于心率,心尖部可闻奔马律,二尖瓣区、主动脉瓣区双期杂音,左肺底湿啰音,右肺叩浊,呼吸音消失,肝大,下肢水肿。X线片:右侧胸腔积液。本例右侧胸水产生的机制是()

A.营养不良,血浆蛋白降低。心源性肝硬化。胸膜脏层和壁层静脉回流受阻。钠水潴留。胸膜缺氧,毛细血管通透性增高。

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[单选,案例分析题] 男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年,近5年来经常因心力衰竭住院治疗。体检:半卧位,颈静脉怒张,心界扩大,心率140/min,心律失常、心音强弱不等,脉率少于心率,心尖部可闻奔马律,二尖瓣区、主动脉瓣区双期杂音,左肺底湿啰音,右肺叩浊,呼吸音消失,肝大,下肢水肿。X线片:右侧胸腔积液。本例肝大和肝病的肝大,最主要的鉴别是()

A.血浆清蛋白正常。转氨酶正常。无黄疸。两对半阴性。静脉压增高。

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[单选,案例分析题] 女性25岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄,近3周来乏力不适就诊。体检:皮肤有少量瘀点,主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音,脾可触及。血红蛋白80g/L。下列哪项实验检查最有助于明确诊断()

A.血沉。血细胞分类。血培养。C反应蛋白。抗O。

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[单选,案例分析题] 女性25岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄,近3周来乏力不适就诊。体检:皮肤有少量瘀点,主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音,脾可触及。血红蛋白80g/L。下列哪项辅助检查最有助于诊断()

A.X线胸片。超声心动图。心电图。心功能测定。眼底镜检查。

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[单选,案例分析题] 女性25岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄,近3周来乏力不适就诊。体检:皮肤有少量瘀点,主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音,脾可触及。血红蛋白80g/L。本例诊断最可能是()

A.风湿性心脏病心力衰竭。贫血性心脏病。风湿性心肌炎。风湿性心脏病合并风湿活动。风湿性心脏病合并感染性心内膜炎。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,65岁。进行性吞咽困难2个月,现仅能进流质食物。查体:消瘦,锁骨上未触及肿大淋巴结,食管X线钡剂透视显示:食管中段黏膜破坏,充盈缺损,管腔狭窄。假如腹部超声波检查发现肝内有多发生性转移瘤,提示来自食管癌的()

A.直接浸润。血行转移途径。淋巴转移途径。种植转移途径。消化道黏膜下浸润。