问题：
[多选,案例分析题] 患者男，75岁，因“剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗，呕吐2次”来诊。既往有高血压和冠心病病史10余年。查体：血压180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。此时可排除的疾病是（提示实验室检查：血胰淀粉酶正常，心肌酶学检查正常。心电图正常，心脏彩色多普勒超声：左心室舒张末期内径（LVD）50mm，左心房内径（LA）33mm，右心房、右心室不大。彩色多普勒血流成像（CDFI）可见舒张期五彩血流束从主动脉反流至左心室流出道，达心尖部。）（）。
A.急性心肌梗死。心绞痛。急性胃炎。急性胆囊炎。急性胰腺炎。急性肺栓塞、急性心包炎。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男，75岁，因“剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗，呕吐2次”来诊。既往有高血压和冠心病病史10余年。查体：血压180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。此时可确诊的急性病是（提示胸部CT：主动脉腔内可见条带样分隔，自升主动脉延续至胸主动脉。）（）。
A.急性肺栓塞。主动脉夹层。急性心包炎。急性心肌梗死。不稳定型心绞痛。多发性大动脉炎。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，75岁，因“剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗，呕吐2次”来诊。既往有高血压和冠心病病史10余年。查体：血压180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。此时急诊应考虑的急性疾病是（）。
A.急性心肌梗死。心绞痛。急性胃炎。急性胆囊炎。急性胰腺炎。主动脉夹层。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，75岁，因“剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗，呕吐2次”来诊。既往有高血压和冠心病病史10余年。查体：血压180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。此时的急诊处理为（）。
A.给予硝普钠。给予β受体阻滞剂。给予吗啡。给予洋地黄。急诊主动脉造影。肾功能检查。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，75岁，因“剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗，呕吐2次”来诊。既往有高血压和冠心病病史10余年。查体：血压180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。确诊应进一步进行的检查是（）。
A.胸部CT。心肌酶。肌钙蛋白。心电图。心脏彩色多普勒超声。血胰淀粉酶测定。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，72岁，因“拟行胃癌根治术”来诊。患者5个月前患心肌梗死，有糖尿病病史，平时用胰岛素控制血糖。心电图：窦性心律，心率90次/分，右束支传导阻滞，室性期前收缩7次/分。血压150/95mmHg（1mmHg=0.133kPa）。关于SWAN-GANZ导管，叙述正确的有（提示冠状动脉造影：3支血管病变。术前超声心动图：左心室射血分数（LVEF）为38%。计划同时行冠状动脉旁路移植术和胃癌根治术。术中插入SWAN-GANZ导管。）（）。
A.肺动脉压力正常值是（20～25）/（5～10）mmHg、正常的肺毛细血管楔压（PCWP）为5～12mmHg。肺动脉压力波形有由肺动脉瓣关闭导致的重搏切迹。PCWP的波形有a波及V波，心房收缩产生a波，心室收缩后期产生V波。当左心室和二尖瓣功能正常时，肺毛细血管楔压仅较左心房压高1～2mmHg。无肺血管病变时，肺动脉舒张末期压仅较肺毛细血管楔压高1～3mmHg。SWAN-GANZ导管端在肺野的位置和胸内压的改变均会影响PCWP的检测值。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，72岁，因“拟行胃癌根治术”来诊。患者5个月前患心肌梗死，有糖尿病病史，平时用胰岛素控制血糖。心电图：窦性心律，心率90次/分，右束支传导阻滞，室性期前收缩7次/分。血压150/95mmHg（1mmHg=0.133kPa）。患者术前尚须进一步进行的检查是（）。
A.超声心动图、动态心电图。超声心动图应激试验、血生化检查。血电解质检查、B型钠尿肽测定。冠状动脉造影。代谢当量水平（METS）测定。动脉血气分析。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男，72岁，因“拟行胃癌根治术”来诊。患者5个月前患心肌梗死，有糖尿病病史，平时用胰岛素控制血糖。心电图：窦性心律，心率90次/分，右束支传导阻滞，室性期前收缩7次/分。血压150/95mmHg（1mmHg=0.133kPa）。提示围术期有高度危险发生心脏并发症的临床因素是（）。
A.年龄72岁。5个月前患心肌梗死。糖尿病病史，平时用胰岛素控制血糖。室性期前收缩7次/分。右束支传导阻滞。血压150/95mmHg。
