问题：
[单选,案例分析题] 患者女，68岁，因“发现外阴肿物4个月”来诊。妇科查体：右侧大阴唇中下1/3处菜花样肿物，约3cm×2cm，活动度好；右侧腹股沟可触及1枚2.0cm×1.5cm淋巴结，未固定。其分期（FIGO，2009年）为（）。（提示术后病理：外阴高分化鳞状细胞癌，侵及真皮下脂肪组织，切缘阴性，左侧腹股沟淋巴结转移0/14，右侧3/15，其中1枚淋巴结可见被膜外受侵。）
A.Ⅰ期。Ⅱ期。Ⅲb期。Ⅲc期。Ⅳa期。不能确定分期。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，68岁，因“发现外阴肿物4个月”来诊。妇科查体：右侧大阴唇中下1/3处菜花样肿物，约3cm×2cm，活动度好；右侧腹股沟可触及1枚2.0cm×1.5cm淋巴结，未固定。可能的诊断有（）。
A.慢性外阴营养不良改变。外阴尖锐湿疣。外阴乳头状瘤。外阴癌。外阴巴氏腺癌。外阴肉瘤。
问题：
[单选,案例分析题] 患者女，68岁，因“发现外阴肿物4个月”来诊。妇科查体：右侧大阴唇中下1/3处菜花样肿物，约3cm×2cm，活动度好；右侧腹股沟可触及1枚2.0cm×1.5cm淋巴结，未固定。最佳的术后治疗是（）。
A.化学治疗。右侧腹股沟区放射治疗。双侧腹股沟区放射治疗。右侧盆腔及右侧腹股沟区放射治疗。盆腔及双侧腹股沟区放射治疗。盆腔放射治疗。
问题：
[单选,案例分析题] 患者女，68岁，因“发现外阴肿物4个月”来诊。妇科查体：右侧大阴唇中下1/3处菜花样肿物，约3cm×2cm，活动度好；右侧腹股沟可触及1枚2.0cm×1.5cm淋巴结，未固定。首先应采取的治疗方式为（）。
A.术前放射治疗+外阴广泛切除+双侧腹股沟淋巴结清扫术。术前化学治疗+外阴广泛切除+双侧腹股沟淋巴结清扫术。术前化学治疗+外阴局部广泛切除+腹股沟淋巴结活检术。术前化学治疗+双侧腹股沟淋巴结清扫术。外阴广泛切除+双侧腹股沟淋巴结清扫术。外阴广泛切除+双侧腹股沟淋巴结清扫+盆腔淋巴结清扫术。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，48岁，因“上腹胀痛，皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无特殊。查体：T37.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/80mmHg；皮肤、巩膜中度黄染，上腹轻压痛，未触及明显包块。为准确评估手术适应证及选择合适的手术方式，应关注的检查有（）。（提示行PTCD后4d，皮肤黄染明显减退，准备行手术治疗。）
A.上腹CT明确肿物位置、范围及周围组织血管受累情况。上腹CT及B型超声是否发现肝占位性病变。凝血常规。肝、肾功能。胸部X线片是否存在占位性病变。引流胆汁培养。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，48岁，因“上腹胀痛，皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无特殊。查体：T37.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/80mmHg；皮肤、巩膜中度黄染，上腹轻压痛，未触及明显包块。为明确诊断应立即进行的检查包括（）。
A.上腹部B型超声。肝、肾功能。上腹部CT（平扫+强化）。PET-CT。肿瘤标志物。尿常规。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，48岁，因“上腹胀痛，皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无特殊。查体：T37.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/80mmHg；皮肤、巩膜中度黄染，上腹轻压痛，未触及明显包块。应尽快做的处理包括（）。（提示实验室检查：尿胆原（++++）；ALT343U/L，AST352U/L，TBil278μmol/L，DBil164μmol/L；CA19-9457U/L，CA72-4318U/L。上腹部B型超声：壶腹区占位，肝内胆管扩张明显。）
A.应用保肝药物。应用减黄药物。快速大量补液。静脉应用地塞米松。试行经皮肝穿刺胆管引流（PTCD.。补充维生素K1。预防性使用抗生素。预防性纠正凝血功能异常。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，48岁，因“上腹胀痛，皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无特殊。查体：T37.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/80mmHg；皮肤、巩膜中度黄染，上腹轻压痛，未触及明显包块。目前主要考虑的诊断有（）。
A.十二指肠肿瘤。Vater壶腹区肿瘤。胰腺肿瘤。高位胆管肿瘤。梗阻性化脓性胆管炎。胆管蛔虫症。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，48岁，因“上腹胀痛，皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无特殊。查体：T37.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/80mmHg；皮肤、巩膜中度黄染，上腹轻压痛，未触及明显包块。该术式主要的切除范围包括（）。（提示上腹CT：典型“双管征”，肝未见明显占位，胰头区肿物未侵及周围肠系膜血管或门静脉。拟行胰十二指肠切除术。）
A.远端1/2~1/3胃。胆囊。肝总管水平以下胆管。胰腺头部。十二指肠及与之相连部分空肠。部分肝。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，35岁，因“肛门坠胀感1个月”来诊。既往史无特殊。查体：KPS＝80；皮肤、黏膜无苍白、黄染；双肺正常，HR70次/min，无杂音；腹平软，未触及包块，肝、脾未触及，移动性浊音（－）；直肠指检：距肛门3cm处3点方向可触及肿物，质韧，表面光滑，指套未带血。超声：直肠壁外生性肿物，直径约5cm，边界清楚。下一步合理的治疗措施有（）。（提示盆腔CT：直肠外生型肿物，4cm×5cm。细针穿刺活检：直肠间质瘤，CD117（+），核分裂象8/50HP，基因突变分析为野生型。）
A.立即行肿瘤切除（Mile术）联合结肠造口术。立即行肿瘤切除术（Dixon术）。伊马替尼术前治疗。舒尼替尼术前治疗。药物治疗后密切监测客观疗效。若肿瘤缩小，力争行保肛手术。
